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Matérias
Avulsas de Terceira Idade
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Os
Olhos e a Visão
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O envelhecimento produz normalmente uma diminuição de nossa visão ou acuidade visual que em geral é discreto. Passamos a ter necessidade de luz forte para ler, cozinhar e guiar automóvel. Na leitura é preferível o tipo de luz incandescente (lâmpadas normais) à luz fluorescente.
A partir dos 40 anos de idade não há quem não sinta dificuldade em focalizar objetos próximos, obrigando-nos a esticar os braços para ler o jornal : é a "Síndrome do Braço Curto"..... ou a presbiopia , que atinge 100% das pessoas e é facilmente corrigida com o uso de lentes. A partir dos 60 anos pode ocorrer a opacificação do cristalino que caracteriza a catarata provocando acentuada diminuição visual. São situações relacionadas à falta de elasticidade do cristalino, como ocorre com a elasticidade de nossa pele.
Nossos olhos funcionam como uma câmara fotográfica que usa lentes para focar um objeto que se forma sobre uma camada de células foto-receptadoras denominada retina. A retina funciona como o filme que é sensibilizado pela luz.
Entretanto algumas moléstias também podem atingir nossa visão como o diabetes e a pressão alta.
A partir dos 40 anos a ida a um oftalmologista deve ser feita com regularidade.
Problemas visuais de um só olho em geral se deve a problemas localizados na retina ou no nervo óptico. A diminuição visual em ambos os olhos pode ser devida a doença localizada em qualquer ponto, desde a retina até o cérebro.
Podem ocorrer a perda parcial da mesma (ambliopia) até a sua perda total (amaurose), passando por distúrbios do campo visual e pelo aparecimento de manchas, pontos luminosos (denominados escotomas) , etc. .
Na terceira idade destacam-se a catarata (opacificação do cristalino), doenças da retina ou retinopatia (principalmente a degeneração macular) e o glaucoma como as principais causas de diminuição da visão.
A perda transitória da visão, quando surge uma cortina em um de nossos olhos que permanece por algum tempo (amaurose fugaz) é um problema associado ao acidente vascular cerebral e à obstrução de artérias
cerebrais.
A visão dupla (diplopia) sem alterações de nossa acuidade ocorre nas inflamações dos nervos responsáveis pela movimentação dos olhos , como no diabetes, por
exemplo, sendo então denominada neurite diabética.
Na catarata (vide glossário) a visão começa a ficar borrada e os objetos ficam distorcidos. Há dificuldade para determinar cores, dificuldade de se enxergar com muito sol e também para dirigir à noite. Ocorre a degeneração do cristalino que leva a diminuição progressiva da visão. Existe uma opacificação do cristalino, que tem prejudicada a sua função de lente para focalizar objetos.
Ocorre na terceira idade como um processo natural de envelhecimento do cristalino, mas pode também surgir em conseqüência de doenças como o diabetes ou do uso incorreto de medicamentos como a cortisona. Pode também ser devida a um trauma ou ainda ser congênita.
A catarata ocorre para todas as pessoas com a idade, sendo que o problema é mais intenso para algumas, havendo nítida tendência familiar.
A cirurgia é o único tratamento que corrige a catarata. Consiste em retirar o cristalino opacificado substituindo-o por um artificial (lente intra-ocular).Nem sempre há necessidade de cirurgia e a sua indicação envolve vários fatores, como a idade, estado geral, grau de diminuição da visão e potencial de recuperação. Quando a catarata esta associada a distúrbios da retina por
exemplo, a colocação de lentes artificiais esta contra-indicada.
É muito importante o estudo prévio do olho e da visão antes da realização do implante da lente artificial, o que é feito através do cristalino opacificado utilizando-se aparelhamento especial. Desta maneira pode-se saber se a pessoa voltará a enxergar após a cirurgia, ou qual será o seu grau de recuperação.
O risco cirúrgico deve ser sempre muito bem avaliado, principalmente com relação a anestesia geral.
A utilização da anestesia local e bem indicada nos pacientes mais frágeis.
As principais alterações da retina na terceira idade são a degeneração macular, a retinopatia diabética e o descolamento da retina.
A retina é o local do olho que transmite os impulsos luminosos para o cérebro permitindo a visão. A lesão da retina pode produzir distúrbios da visão, como o aparecimento de manchas, pontos luminosos, imagens distorcidas e também a perda da visão. É uma causa de diminuição da visão no idoso.
Na degeneração macular ocorre uma progressiva diminuição visual principalmente relacionada à visão central (há uma mancha preta no centro do campo visual). Seu tratamento com laser tem boa resposta quando realizado no inicio da doença.
A retinopatia diabética é uma complicação do diabetes que leva a diminuição da visão devido a má circulação sangüínea da retina provocada por vasos sangüíneos alterados pelo processo de arteriosclerose.
O descolamento da retina se deve a separação das duas camadas da retina com graves prejuízos para a visão. O tratamento com laser produz bons resultados.
A dor de cabeça é o principal sintoma do glaucoma, que é o aumento da pressão dentro do olho que pode produzir problemas visuais, inclusive a perda de visão (de preferência a visão periférica). É uma das principais causas de cegueira, pois leva à destruição de células da retina.
Ocorre principalmente após os 40 anos e principalmente na raça negra, sendo mais freqüente nos míopes. Sua ocorrência aumenta com a idade. Parece estar relacionado ao alcoolismo e ao tabagismo. O diabetes e a pressão alta favorecem seu aparecimento. O diagnostico é feito pelo exame oftalmológico completo, sendo que em alguns casos a pressão ocular pode estar normal. O tratamento se baseia no uso de medicação que abaixa a pressão intra-ocular (de uso local ou via oral). O medicamento, mesmo de uso tópico, deve ser utilizado com cuidado pois pode provocar efeitos colaterais .
O tratamento com raios Laser também produz a diminuição da pressão intra-ocular mas deve ser repetido periodicamente pois a pressão volta a subir. A repetição da laserterapia pode produzir cicatrizes que caracterizam uma complicação.
A cirurgia do glaucoma esta indicada nos casos de falha no controle da pressão com
medicamentos ou com Laser.
Extraído do livro "Ficar Jovem Leva Tempo....Um Guia Para Viver
Melhor"
Editora Saraiva, de autoria de João Roberto D. Azevedo
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