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Embolia Pulmonar
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Atualizado
em
10/02/2001
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A embolia pulmonar é o acidente vascular pulmonar, que ocorre pela obstrução de artéria do pulmão. No pulmão raramente ocorre infarto com lesão de sua estrutura devido ao fato de existir uma circulação colateral muito rica. A embolia se deve ao desprendimento de trombo de outros locais, mas pode ser devido a material de tumor, a bolhas de ar, e também a gotas de gordura. A causa mais freqüente é o trombo que se desprende das veias trombosadas em membros inferiores
(Ver tromboflebite venosa profunda -
TVP). O trombo "viaja" das veias das pernas através da circulação até o pulmão.
A embolia pulmonar é uma complicação da imobilização prolongada no leito, podendo ocorrer após cirurgia e no curso do derrame cerebral. É a principal complicação da trombose venosa profunda e também pode ocorrer na insuficiência cardíaca. A embolia por partículas de gordura ou embolia gordurosa ocorre como complicação de fraturas (principalmente do quadril e de ossos longos).
É uma doença grave, que exige cuidados intensivos. Suas manifestações são muito variadas e vão desde a febre até arritmias cardíacas. Em geral a pessoa sente intensa falta de ar sem causa aparente, podendo haver também dores no peito.
O diagnóstico pode passar desapercebido e freqüentemente se confunde com outras doenças pulmonares. O estudo dos gases (oxigênio, gás carbônico, etc) no sangue, radiografia de tórax e o eletrocardiograma ajudam no diagnóstico. A angiografia pulmonar
(Ver angiografia) confirma o diagnóstico.
A base do tratamento é a utilização de anticoagulantes (heparina) e antitrombolíticos
(estreptoquinase) e deve ser sempre realizado em ambiente com cuidados intensivos. O anticoagulante é uma substância que diminui a capacidade do sangue de coagular. O principal anticoagulante utilizado na medicina é a
heparina. Existem outras substâncias que também agem como anticoagulantes por inibirem fatores de coagulação que existem no sangue, como a aspirina. A terapia com substâncias anticoagulantes é fundamental na prevenção da embolia pulmonar . A principal complicação da terapia com anticoagulante é a hemorragia. A principal complicação da aspirina é a gastrite e a eventual hemorragia digestiva. Qualquer forma de terapia anticoagulante deve ser feita sob rigoroso controle médico.
A prevenção da embolia é fundamental nesta doença e deve se destacar a movimentação precoce em todas as situações de hospitalização em que isto seja possível. A utilização de pequenas doses de heparina pode ser muito útil em pessoas com longos períodos de hospitalização. Outro procedimento útil é o uso de meias elásticas.
Estas medidas preventivas estão indicadas em todos os procedimentos cirúrgicos do idoso, na insuficiência cardíaca e no infarto do miocárdio, na fratura de colo de fêmur, e nos derrames cerebrais.
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