Doenças que provocam um aumento da quantidade de gás carbônico no sangue, como as doenças dos pulmões e coração, ou diminuição do oxigênio no sangue, como as grandes altitudes, podem causar dor de cabeça enquanto persistirem.
A exposição demasiada ao monóxido de carbono proveniente de automóveis, por exemplo, também é uma das causas de cefaléia naqueles que trabalham nestes ambientes.
Elevações súbitas e intensas da pressão arterial, como em agravamentos súbitos de uma hipertensão benigna, tumores de glândulas supra-renais (tais como os
feocromocitomas) e estados tóxicos da gravidez, conhecidos como
eclâmpsia, levam freqüentemente a episódios de dor de cabeça intensos e perigosos, em função da possibilidade de hemorragias cerebrais. Aqui, mas uma vez enfatizamos que hipertensões arteriais comuns e oscilando dentro de uma faixa considerada benigna não causam dor de cabeça.
Pedaços de tumores de outras partes do corpo, chamados de metástases, toxinas produzidas em estados de infecção generalizada denominada de septicemia, importantes quedas da glicose no sangue como as de um diabético que usa muita insulina e toxinas e substâncias relacionadas ao processo de hemodiálise podem causar dor de cabeça significativa.
Lembramos ainda que as Doenças dos Nervos propriamente ditos e, principalmente, daqueles que se situam na cabeça, causam dores muitas vezes de grande intensidade. Há dores das neurites que podem comprometer a cabeça e face e por vezes de difícil tratamento, já que não respondem à medicação ou o fazem apenas a medicamentos extremamente fortes e cheios de efeitos colaterais.
Destacamos, aqui, a neurite óptica ou retrobulbar, freqüente na esclerose múltipla e causando também cegueira em um só olho, a neurite diabética e a neurite pós-infecção por herpes zoster, que muitas vezes torna-se contínua e absolutamente não responsiva a nenhuma forma de tratamento, obrigando o médico a "testar" várias associações de drogas bastante tóxicas.
Recentemente introduziu-se para esta dor o uso da capsaicina, substância derivada da pimenta vermelha, que, aplicada topicamente, leva a dessensibilização de fibras nervosas e melhora da dor.
As neuralgias, quando afetam os nervos da cabeça e face, provocam dores extremamente intensas, chamadas de excruciantes e descritas como uma "faca afiada penetrando". Mesmo sabendo que as neuralgias são muito mais comuns a partir da vida adulta e até na terceira idade, o tipo mais freqüentemente encontrado de neuralgia, chamada de neuralgia do trigêmeo, pode ocorrer na juventude principalmente como manifestação associada de uma doença chamada esclerose múltipla.
A neuralgia do nervo trigêmeo, embora não tão freqüente como vários outros tipos de dor de cabeça crônica, tem sido erradamente diagnosticada em inúmeros casos como cefaléia em salvas.
Geralmente, as neuralgias apresentam-se com vários episódios de duração fugaz, de poucos segundos a até um minuto inteiro, várias vezes por dia. No caso específico da neuralgia do trigêmeo, a localização da dor é mais na face, na área das mandíbulas superiores (malares) ou inferiores, podendo também se manifestar na fronte e/ou em volta do olho.
Tipicamente, a dor é excruciante ou em "facada fina penetrante". O tratamento da neuralgia do trigêmeo pode ser feito com o uso de medicamentos anticonvulsivantes ou antiepilépticos, que quando não funcionam levam o paciente a condutas mais esdrúxulas e desesperadas.
No entanto, a desnaturação do nervo trigêmeo por radiofreqüência tem sido bastante satisfatória e a mobilização cirúrgica do nervo, afastando-o de vasos sangüíneos que podem estar comprimindo-o, também tem sido utilizada com sucesso.
Há outros tipos de neuralgias da face e da cabeça, como a raríssima neuralgia de glossofaríngeo, mais localizada na garganta ou faringe, que pode aparecer durante a deglutição ou momento de engolir.
As neuralgias geniculata, no ouvido, e laringeal, na laringe (parte da garganta) são também raras e podem levar a muito sofrimento, principalmente em função da dificuldade da realização do diagnóstico correto pela maior parte dos médicos.
Por último, temos a neuralgia occipital, que ocorre na parte posterior ou traseira da cabeça sendo geralmente menos intensa, porém mais duradoura. Este tipo de neuralgia pode ocorrer por compressão muscular de ramos ou do próprio nervo occipital maior (o nervo occipital menor também pode ser comprometido) de um lado da cabeça.
|
